醫院和醫療界对于布窮的信息

2011年元月中午，我們在青海福利慈善醫院收費室看到了自9月6日以來，布窮住院所欠四萬四千多元費用的全部存檔票據，有厚厚的一摞。上面都有院長和行政副院長的簽字，同意布窮在欠費的情況下繼續住院治療。假期值班的王森主任和隨後趕來的行政副院長多杰，會同收費室醫生，當場出具有關說明，并表示在社會愛心援助後期治療費用的情況，醫院積極配合治療。王森主任告訴，在布窮剛剛入院時，醫院也曾組織為他們一家募捐。

每個單據上，都有院領導簽字：“玉樹災民，請暫欠記帳共---賬”“特困災民，請暫欠記帳處理--”等。

2011年1月3日，院方出具的相關說明

說明內容：“住院患者“布窮”2010年9月6日入住我院，到2011年元月3日，已發生醫療費用人民幣44058.70（四萬四千零五十八元柒角整）。

患者繼續治療需補交相關醫療費用。特此說明。（平均每天醫療費用500元（伍佰元）左右！）”上面有兩位相關領導簽名。

協商了相關事宜后，我用初期捐款為布窮繳納了五千元住院押金。

當譚曉娟老師把伍佰元現金交給媽媽，作為他們的生活費。孩子感覺到我們要走了，痛苦劇烈地表示著，不希望我們這麼快離開，所以我建議西寧或距離西寧近或路過西寧的愛心人士，無論捐助與否，有時間能抽空去看看他們，也是他們需要的。而且是心理上、精神上的支持幫助。

附

相關大陸、台灣醫療界對這一家人在醫學角度的分析與建議：

Smile：“扎西桑吉的情况还是要先确诊通过核磁共振，然后才可有下一步的计划。核磁共振在西宁的医院应该有。”

陈心洁老师从国外发来的邮件：

這幾位朋友都是在台灣實踐多年的專科醫生, 我相信他們的意見. 也感激他們及時回覆：
引另一位醫界朋友的話, 僅供參考: "小孩的管子是要一直留著. 照片上表現, 女孩已無法自理生活或活動, 是需要一直有人照顧. 照顧重點為預防長期卧床的併發症, 如: 壓瘡, 吸入性肺炎, 尿道炎, 皮膚病等. 這需要定時翻身(兩小時一次), 拍拍長期被壓住的部位促進血液循環, 口腔的衛生維護等... 如果狀況還可以, 需要作一些復健的治療, 如: 活動各關節避免僵化...."

"據我瞭解, 女兒應是腦幹附近有長腫瘤(glioma?), 因而壓到腦室出口. 腦室裡有腦脊液, 出口被壓迫的話, 腦脊液會排不出去,  腦壓會上升, 進而整個腦部都會受影嚮. 他現在應已在腦裡裝了一條VP shunt, 即一無菌的管子, 埋在皮下, 連接腦室和腹腔,  將腦室裡的腦液引流到腹腔裡.  全身癱瘓應和長在腦幹的腦瘤有關, 有關開刀的術式, 成功率和預後, 我不是很清楚,  但是應需要看到腦部的片子才知道。 父親的情況, 應是結核性肺炎為主. 據他的診斷描述應是兩側肺部都有感染肺結核菌, 也許同時併有其他細菌 的感染. 結核菌感染不易治療, 需要每天吃三至四種抗結核藥, 長逹約半年(?有點忘了要吃多久) . 若不好好按時吃藥,  會容易有抗藥性的結核菌出現. 易會有反覆性的肺炎出現.  心律不整的部份, 據醫院的診斷是心室上心動過速, 是不會有立即的生命危險.  我想他主要的問題是肺結核,和結核腹膜炎, 是一全身性的結核感染..."

"以我在外科的經驗, 女兒的腦部腫瘤應該已行手術切除, 腫瘤可能已侵犯至腦幹造成阻塞性水腦而安裝 VP-shunt 引流管. 照片上看到的可能已是最好的狀況, 長期預後不佳. 再進一步極積治療不見得對她是好事。父 親的狀況倒是有機會可以拼一下. 極積地治療結核菌的感染及注意營養的補充是有機會的. 除非他已得到多重抗藥性的結核感染, 那就另當別論.  心室上心博過速與他本身的疾病有關係, 並非治療重點. 結核病一般用藥至少需三到四種藥物: Rifampin, Isoniazid, PZA, Ethambutol. 台灣有綜合藥丸 Rifater (前三者). 父親結核菌的培養及抗藥性結果是關鍵. 如果對前四者用藥有抗藥性,  則需考慮二線用藥如：streptomycin, quinolones (Moxifloxacin, Levofloxacin)等。治療結核病同時, 營養補充很重要, 同時也需使用vitamin, 尤其是 vitamin B6. 另外, 需monitor liver  function (肝功能), renal (腎功能)function。另外提醒接触該父親的人, 請戴好 N95 口罩保護自已. 不然被傳染到的話, 自己的健康也會有問題."

" 女兒進出院的時間不是很長,所以有點懷疑是否有切除其腦部腫瘤,還是只是單純放VP shunt做palliative treatment? 不然應該會有病理報告才對,預後跟tumor typing很有關係" "父親的治療需視結核菌對藥物的反應及個人營養狀況建立而定. 如果反應良好, 或許一個月可以出院; 若狀況不好, 可能住上三個月都有可能. 營養狀況好, 對抗結核菌的效果才好." 

僅供參考.

※ 此件僅供災區援助工作參考之用，不得用於救災之外的任何目的，不得隨意公開傳播。

转载自：

孟凡龙老师

于一月五日在博客上载的文章